Aktinische Keratosen

Vorstufe von weißem Hautkrebs

ICD-Code: L57.0

Was ist eine aktinische Keratose?

Bei der Aktinischen Keratose handelt es sich um eine lichtbedingte Schädigung der Haut. Sie stellt eine frühe Form des weißen Hautkrebses, eine Vorstufe vom hellen Hautkrebs, dem Plattenepithelkarzinom dar. Sie tritt insbesondere bei hellhäutigen Menschen, Männern und im höheren Lebensalter auf und wird durch eine chronische, kumulative UV-Lichteinwirkung, sprich durch zu viel Sonne bedingt.

Diagnose: Wie erkenne ich eine aktinische Keratose?

Aktinische Keratosen finden sich vor allem an Körperbereichen, die viel Sonnenlicht ausgesetzt sind (,,Sonnenterassen der Haut'') wie Kopfhaut, Gesicht, Dekolleté, Handrücken und Unterarmen. Raue, nicht abheilende Hautstelle an den sogenannten Sonnenterassen sind ein typisches Symptom. Meist zeigen sich diese Veränderungen als raue Flecken oder leichte Erhabenheiten (Plaques), die hautfarben, rötlich oder rötlichbraun sein können und nur wenige Millimeter groß sind. Manchmal fallen sie durch leichten Juckreiz oder durch Schmerzhaftigkeit unter Sonneneinstrahlung sowie Berührungsempfindlichkeit auf. Zudem treten sie häufig in großer Anzahl und flächig verteilt auf. Dabei sind die meisten betroffenen Hautstellen anhand der rauen Oberfläche eher durch das Ertasten als durch eine Blickdiagnose erkennbar.

Ursachen: Was verursacht  eine aktinische Keratose?

Als Risikofaktoren für die Aktinische Keratose gelten ein heller Hauttyp und vor allem eine hohe Sonnenbelastung, Freizeit- oder berufliche Aktivitäten im Freien, Immunsuppression, eine Dauermedikation mit fotosensitiven Wirkstoffen, wie beispielsweise Hydrochlorothiazid, das männliche Geschlecht oder genetische Syndrome.

 

Therapie: Was hilft bei aktinischer Keratose?

Ziel der Behandlung ist es, eine Krankheitskontrolle zu erreichen und den Übergang in einen invasiven weißen Hautkrebs zu verhindern. Wichtig hierfür ist neben der zielgerichteten Therapie die Einhaltung allgemeiner Lichtschutzmaßnahmen. So sollten Sie die Sonne meiden, täglich einen Lichtschutz auftragen und Ihre Haut mit textilem Lichtschutz, das heißt durch Kleidung und Kopfbedeckungen schützen. Zudem ist es wichtig, dass Sie regelmäßig eine Hautkrebsvorsorge durchführen, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen und behandeln zu können.

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Therapie-
möglichkeiten

Hierbei werden einzelne, insbesondere verdickte aktinische Keratosen oberflächlich operativ abgetragen und histologisch untersucht, um ein Wachstum ausschließen zu können.
Mit flüssigem Stickstoff werden die einzelnen Veränderungen schnell und einfach behandelt.
Diese Therapie hat jedoch ein Risiko für bleibende Aufhellungen (Hypopigmentierung) der umgebenden Haut.
Diese Therapie eignet sich besonders bei dem Auftreten von großflächigen Keratosen. Nach Auftragen eines Fotosensibilisators, z. B. 5-Aminolävulinsäure, wird das Areal mit langwelligem Licht belichtet, was zu einer Zerstörung der veränderten Zellen führt. Bei der sogenannten Tageslicht-PDT wird das natürliche Tageslicht als Lichtquelle genutzt.
Dabei handelt es sich um ein lokales Chemotherapeutikum, das als Creme über mehrere Wochen bis zum Erreichen einer Entzündungsreaktion aufgetragen wird.
Dieses Arzneimittel wird als Immunmodulator bei einer Feldkanzerisierung und flachen aktinischen Keratose bis zum Erreichen eines Entzündungsstadiums eingesetzt.
Die Therapie mit dem Arzneimittel ist vor allem bei größflächigen Keratosen geeignet.

Aktinische Keratosen sollten zeitnah behandelt werden!


Unbehandelt ist der Übergang in einen invasiven weißen Hautkrebs, das Plattenepithelkarzinom, möglich. Das geschieht in ca 5% der Fälle.
Aktinische Keratosen werden von den Betroffnen häufig nicht richtig erkannt und bleiben unbehandelt. Sollten Sie Auffälligkeiten auf Ihrer Haut feststellen, lassen Sie diese unbedingt fachärztlich abklären. Unsere Hautärzte sind darauf spezialisiert, Vorstufen vom weißen Hautkrebs und andere Hauterkrankungen anhand von wenigen Bildern und Informationen zu diagnostizieren, damit Sie Gewissheit haben und entsprechend behandelt werden können. Besuchen Sie jetzt unsere Online-Hautarztpraxis bequem von zu Hause aus:

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Dr. Frederic Pfeifer
Verfasst von Dr. Frederic Pfeifer

Dr. Frederic Pfeifer ist Facharzt für Dermatologie, Gründer der Online Hautarztapp DERMAFY und Spezialist für jede Form der Akne. 

 

Quellangaben

Altmeyer, P : Aktinische Keratose (21.06.2022); 
Abgerufen am 15.11.2022 von www.altmeyers.org



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